尿毒症患者心跳骤停倒在病房 湘雅萍矿接力施救抢回一命

中国江西网/萍乡头条客户端讯王嘉妮报道 新闻中国采编网 中国新闻采编网 谋定研究中国智库网 经信研究 国研智库 国情讲坛 万赢信采编：3月30日上午9:25，正在湘雅萍矿合作医院中医肾病科住院的胡先生，在病房内行走时突发抽搐，意识丧失、心跳骤停、瞳孔散大；中医肾病科医护人员立即进行抢救，并与心内二科、麻醉科、ICU医生一起将这名患有尿毒症、肾性贫血、心脏病、高血压等疾病的患者，从死亡线上拉回。

据了解，胡先生患尿毒症已有8年，并一直在进行规律血液透析；2018年2月，患者血液透析时出现了血管流量不佳的情况，多番尝试后决定进行规律腹膜透析。今年3月23日，胡先生因出现胸闷乏力、头晕等症状，来到湘雅萍矿合作医院就诊，被收入中医肾病科进一步治疗。

经过几天治疗的胡先生情况好转，不料正在病房内走动时突然抽搐倒地。医护人员第一时间赶到病房，发现胡先生已有意识障碍，颈动脉搏动消失，考虑患者发生院内心脏骤停，情况十分危急，随即立即通知ICU、心内二科、麻醉科医生到患者病房内支援抢救。

终于，经过10余分钟的心肺复苏、电除颤、气管插管、维持血压血氧等一系列抢救措施之后，胡先生心率恢复，但仍昏迷不醒。考虑到患者病情危重，随时可能再发心脏骤停，医护人员将患者带着气管插管，捏着呼吸囊转至ICU进行重症监护治疗。

据ICU主任王波介绍，结合患者有8年尿毒症定期透析病史、肾性贫血、高血压病史、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能不全等情况，且有频发室性早搏，随时可能再次发生心脏骤停，因此维持心率稳定，预防再次发作是首要问题；同时予以呼吸机辅助呼吸，保证脑部氧的供应。

心肺复苏是基础，脑复苏则是关键。患者进入ICU后王主任积极组织科室医生进行疑难病例讨论，并请余国宝副院长亲自参与指导抢救；在排除了多种原因后，认为胡先生极有可能是由于尿毒症心肌病引起的恶性心律失常；ICU医护人员不断采集数据，调整治疗方案——用床边CRRT(持续床旁血液净化)代替腹膜透析，适当补液及泵入血管活性药物维持血压，保证一定的脑灌注压；用药物预防癫痫，并积极控制感染，肝功能损害等并发症，用呼吸机保证全身重要器官尤其是大脑的氧供，防止患者其他脏器功能损害。在治疗的第三天，胡先生意识逐渐苏醒；第四天各项指标均稳定，甚至可以进行精细计算，与医护人员开玩笑，便脱离呼吸机转至中医肾病科继续治疗。

王波提到，这次抢救各科室人员配合默契，衔接顺畅，后续脑复苏也很成功，充分体现了我院对院内突发心脏骤停的患者应急处置能力；目前患者恢复状况十分理想，基本没有留下后遗症。4月8日，患者便稳定出院。

尿毒症患者心跳骤停倒在病房 湘雅萍矿接力施救抢回一命